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胶质瘤质子治疗一个月后复查

时间:2019-08-22     作者:淄博万杰肿瘤医院   阅读

脑胶质瘤俗称“脑癌”。胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,它对人造成极大的危害。脑胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的27%,占中枢神经系统恶性肿瘤的80%;恶性胶质瘤的发病率为(5-8)/10万,在人类常见肿瘤里面排在9-10位。5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌,位列第3位。

脑胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤*、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

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胶质瘤质子治疗病例:

患者,女 54岁

病史:患者无明显诱因出现右手活动不灵,精细动作不能,后出现运动性失语症,逐渐加重。2003年12月医院PET/CT示:左侧顶枕叶占位性病变,左侧背部丘脑及颞叶低密度影,糖代谢减低,考虑转移。双侧胸膜多发结节样增厚,糖代谢未见增高,考虑良性改变。双侧颈部多发肿大淋巴结影,糖代谢增高,转移不除外。

2004年1月行MR检查提示:左顶叶占位,考虑胶质瘤可能性大(III-IV级);左侧丘脑、颞叶异常信号影,脑梗死可能。

患者拒绝手术,自服中药治疗。出现右下肢乏力,伴头昏,无头痛,无肢体感觉障碍,无视物不清,无复视,无恶心呕吐,无癫痫发作。今患者为求进一步诊治来我院就诊,经专家会诊,建议行质子治疗。


质子治疗前检查图像:可见左侧顶枕叶占位性病变;

质子治疗一个月后复查:肿瘤明显缩小,水肿区范围明显缩小。

胶质瘤手术切除率是关系到胶质瘤预后最重要的因素,高的切除率意味着更长时间的复发周期、更长的生存周期。如果切除率很低例如30%左右,高级别胶质瘤很可能2-3个月就会复发,导致神经*和脑积液、颅压增高等症状,甚至危及生命;而90%的高级别胶质瘤切除率并配合良好的术后措施,例如质子治疗,复发周期可能2-4年甚至更长,低级别胶质瘤有病例达到10年以上。

根据美国癌症协会(American Cancer Society)2015年一份研究报告,对20名胶质瘤患者进行质子治疗,没有患者有明显副作用。质子治疗后平均跟踪期为5.1年,智力功能没受到影响,空间认知、注意力、记忆力和执行功能也都在良好范围内。所有患者平均无进展3年生存率(3年病情没有发展)为85%,无进展5年生存率(5年病情没有发展)为40%。

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山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心  

 2004年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治1800余例各类肿瘤患者,拥有360度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。


质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,肿瘤患者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。

 

质子治疗适应症:

1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、*肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、纤维瘤病、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

最常见儿童肿瘤病种有:神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝肿瘤、横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤等。


截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下: 

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %,5年总生存率61.7 %;

2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;

3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;

4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年总生存率88%,5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

6、星型胶质细胞瘤, 5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤, 5年总生存率51%。


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