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中线NK-T细胞淋巴瘤质子治疗后38月,未见明显复发征象

时间:2024-05-18     作者:万杰质子中心   阅读

中线NK-T细胞淋巴瘤质子治疗后38月,未见明显复发征象

 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extra-nodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL)在中国占非霍奇金淋巴瘤的17%。好发于上呼吸消化道,如鼻腔、鼻咽、口咽等部位,也可累及结外远处部位,如皮肤、胃肠道、肾上腺等。肿瘤经常侵犯鼻腔鼻窦、面部皮肤和眼眶等组织,然后形成广泛的中线病变破坏,该病曾称“中线致死性肉芽肿”。发病最常见的症状是鼻塞和血性鼻漏,面颊或眼眶肿胀、喉咙痛和声音嘶哑,这些与耳鼻喉科疾病症状类似,易被误诊为鼻炎或上呼吸道感染。此外,可伴有持续发烧和体重减轻等全身症状。该病发病年龄在40~50岁之间,好发于男性群体,男女比例为(2~4):1。60岁以上患者不多见(18%~35%)。

 ENKTCL细胞对放射治疗敏感,在早期疾病中,放射治疗是根治的支柱,能显著改善I/II期患者的局部控制和长期生存.质子放射治疗生物学效应明显优于普通光子治疗,可明显提高局部控制率,更好的保护周围正常组织免受照射      

患者  58岁 。于2019年02月起无明显诱因出现右侧鼻腔间断性出血,量少,鲜红色,可自行止血,伴有坏死物掺杂于血液中,无意中发现右侧鼻粘膜一小溃疡面,鼻出血症状为溃疡引起。溃疡迁延不愈,于2019年4月自觉右侧鼻腔内新生物、鼻粘膜紧缩不适感。为进一步明确诊断,于某省医院行鼻咽镜检查,活检病理提示为“中线NK-T细胞淋巴瘤”,于2019年6月21日经香港某医院专家病理会诊后,亦诊断为“NK-T细胞淋巴瘤”,于06月24日在东部某医院行PET-CT检查提示“双侧鼻腔、鼻中隔可见软组织密度影,FDG代谢增高,SUVmax=6.8。双侧鼻咽部FDG代谢增高。右侧鼻咽部饱满,SUVmax=3.7,左侧鼻咽部形态、密度未见明显异常,SUVmax=2.7。双侧口咽部FDG代谢增高,SUVmax=5.6。双侧颌下见小淋巴结,FDG与邻近血管相近,SUVmax=1.4(邻近血管SUVmax=1.5)。双侧颈部可见多发小淋巴结,FDG代谢未见增高”,提示1.双侧鼻腔、鼻中隔软组织影FDG代谢增高,结合病史,符合淋巴瘤表现;2.双侧颌下及纵隔小淋巴结FDG代谢增高,不除外淋巴结炎可能,建议随访;双侧颈部小淋巴结,建议随访;3.右鼻咽部饱满FDG代谢增高,建议随访;左鼻咽、双侧口咽部生理性摄取可能,建议随访”,2019年7月患者为求进一步诊疗来院就诊,门诊以“鼻腔淋巴瘤”收入我院。质子治疗有非常优越的物理剂量分布和更好的生物学效应,与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。经淄博万杰肿瘤医院质子治疗专家组会诊,质子治疗可明显提高本病例的局部控制率,保护眼睛,视神经,鼻咽部粘膜,脑干,颞颌关节,面部肌肉群等正常组织避免接受高剂量照射,明显降低治疗后相关副反应。

质子治疗前鼻中隔,鼻甲明显肿胀软组织影,

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2019年11月复查,病人鼻腔间断性出血、溃疡消失,鼻中隔、鼻甲肿胀明显减轻,未见明显复发征象(下图MR检查报告单)。

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2020年3月复查,鼻中隔、鼻甲水肿进一步减轻,未见明显复发征象2020年9月复查,鼻中隔、鼻甲水肿进一步减轻,未见明显复发征象

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2021年3月复查,与前篇对比未见明显变化及复发征象2021年7月复查,与前篇对比未见明显变化及复发征象

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2022年3月,与前篇对比未见明显变化及复发征象(下附检查报告)

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2022年9月复查,与前篇对比未见明显变化及复发征象(下附检查报告)

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质子治疗的优势与适应症

质子治疗有非常优越的物理剂量分布和更好的生物学效应,与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下:

1·咨询电话:

救助办公室:0533-4916222

救助办公室主任:蒋主任13805334429

2·报名方式:

本次报名方式仅限线上小程序,您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情,进行项目报名或统一报名口(微信扫码):image.png

 

3·救助流程:

3.1、专家组对患者进行线下会诊,符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间,医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗(筛选条件以提交报名成功时间为准)。

 

 


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