【质子案例分享】中线NK-T细胞淋巴瘤质子治疗后74月，未见明显复发征象

 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（extra-nodal natural killer/T-cell lymphoma，nasal type，ENKTCL）在中国占非霍奇金淋巴瘤的17%。好发于上呼吸消化道，如鼻腔、鼻咽、口咽等部位，也可累及结外远处部位，如皮肤、胃肠道、肾上腺等。肿瘤经常侵犯鼻腔鼻窦、面部皮肤和眼眶等组织，然后形成广泛的中线病变破坏，该病曾称“中线致死性肉芽肿”。

发病最常见的症状是鼻塞和血性鼻漏，面颊或眼眶肿胀、喉咙痛和声音嘶哑，这些与耳鼻喉科疾病症状类似，易被误诊为鼻炎或上呼吸道感染。此外，可伴有持续发烧和体重减轻等全身症状。该病发病年龄在40~50岁之间，好发于男性群体，男女比例为（2～4）:1。60岁以上患者不多见（18%~35%）。  ENKTCL细胞对放射治疗敏感，在早期疾病中，放射治疗是根治的支柱，能显著改善I/II期患者的局部控制和长期生存.质子放射治疗生物学效应明显优于普通光子治疗，可明显提高局部控制率，更好的保护周围正常组织免受照射     患者 男 58岁 。于2019年02月起无明显诱因出现右侧鼻腔间断性出血，量少，鲜红色，可自行止血，伴有坏死物掺杂于血液中，无意中发现右侧鼻粘膜一小溃疡面，鼻出血症状为溃疡引起。溃疡迁延不愈，于2019年4月自觉右侧鼻腔内新生物、鼻粘膜紧缩不适感。为进一步明确诊断，于某省医院行鼻咽镜检查，活检病理提示为“中线NK-T细胞淋巴瘤”，于2019年6月21日经香港某医院专家病理会诊后，亦诊断为“NK-T细胞淋巴瘤”，于06月24日在东部某医院行PET-CT检查提示“双侧鼻腔、鼻中隔可见软组织密度影，FDG代谢增高，SUVmax＝6.8。双侧鼻咽部FDG代谢增高。右侧鼻咽部饱满，SUVmax＝3.7，左侧鼻咽部形态、密度未见明显异常，SUVmax＝2.7。双侧口咽部FDG代谢增高，SUVmax＝5.6。双侧颌下见小淋巴结，FDG与邻近血管相近，SUVmax＝1.4（邻近血管SUVmax＝1.5）。双侧颈部可见多发小淋巴结，FDG代谢未见增高”，提示1.双侧鼻腔、鼻中隔软组织影FDG代谢增高，结合病史，符合淋巴瘤表现；2.双侧颌下及纵隔小淋巴结FDG代谢增高，不除外淋巴结炎可能，建议随访；双侧颈部小淋巴结，建议随访；3.右鼻咽部饱满FDG代谢增高，建议随访；左鼻咽、双侧口咽部生理性摄取可能，建议随访”，2019年7月患者为求进一步诊疗来院就诊，门诊以“鼻腔淋巴瘤”收入我院。

质子治疗有非常优越的物理剂量分布和更好的生物学效应，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。经淄博万杰肿瘤医院质子治疗专家组会诊，质子治疗可明显提高本病例的局部控制率，保护眼睛，视神经，鼻咽部粘膜，脑干，颞颌关节，面部肌肉群等正常组织避免接受高剂量照射，明显降低治疗后相关副反应。

质子治疗适应症

质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等c. 头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等d. 胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等e. 腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。f. 眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。g. 其它部位肿瘤：四肢骨和软组织肉瘤等。不适合质子治疗的肿瘤：1、肿瘤患者3岁以下（低危）2、空腔脏器肿瘤3、血液系统肿瘤

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。