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脂肪肉瘤 质子治疗后 五个月复查 肿瘤缩小80%体积

时间:2019-08-17     作者:淄博万杰肿瘤医院   阅读

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脂肪肉瘤

脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤,也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大,一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物,最常发生于下肢(如腘窝和*)、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。在不同部位的发生率主要取决于该肿瘤的亚型,包括*型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤,去分化脂肪肉瘤,黏液样脂肪肉瘤,多形性脂肪肉瘤,混合型脂肪肉瘤。

对脂肪肉瘤的治疗方法有手术或是放射治疗,但是, 若按效果来看, 脂肪肉瘤的预后效果是按照病症的亚型种类来决定的. 比如, 以5年期幸存率(未由癌症相关的原因致死)来看, 分化精良型脂肪肉瘤的存活率是100%, 粘液样脂肪肉瘤是88%, 多形性脂肪肉瘤是56%。

按10年期的存活率来比较, 87%为分化精良型脂肪肉瘤, 76%为粘液样脂肪肉瘤, 39%为多形性脂肪肉瘤. 然而, 肿瘤部位对预后效果的产生会起到很大的影响, 特别是分化精良型和去分化型的脂肪肉瘤. 如果这些脂肪肉瘤是在腹部出现的, 那么肿瘤长期性的彻底清除是难以做到的, 这是因为外科难于在这个部位将肿瘤完全清除掉。

有鉴于上述原因, 医学界目前正研究利用质子来治疗各种的脂肪肉瘤。

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患者,男,42岁  

患者于2002年5月无意中发现右上肢中段一肿物,大小约1cm,无压痛,就诊当地医院考虑“皮脂腺囊肿”,门诊手术切术,术后病理“粘液性脂肪肉瘤”,于2002年7月行“扩大切除术”,术后病理诊断同前,病情平稳;

于2004年5月再次出现皮下肿物,约1cm大小,考虑复发,再次就诊行手术切除,病理同前,于2005年10月复发,再次手术治疗,并行粒子植入治疗1次,效果欠佳;

于2006年复发,行“动脉化疗”3次,化疗后行手术切除,于2008年3月复发,大小约5cm,行手术切除并粒子植入治疗1次;

于2009年7月再次复发,未行特殊治疗,后肿物逐渐增大,并出现肿物周围皮肤破溃并局部渗血,自行“换药”处理,未行其他治疗,今为进一步治疗来诊,经全院专家会诊,建议行质子治疗。


质子治疗前检查图像:可见右上臂前内侧结构紊乱,有不规则长T1不均匀长T2信号肿块影,内可见线样短T2信号,与邻近肌肉分界不清,局部皮肤增厚,病灶周围及右腋窝可见多发淋巴结影。

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质子治疗五个月后复查:肿瘤较治疗前 缩小了80%的体积,剩余部分明显的纤维化征象,局部肿瘤散发的异味基本消失。

质子治疗是对软组织肉瘤很成功的治疗选择。这种手段可以将大剂量的放射波导入肿瘤部位, 但是却减少了对周边健康的组织结构的伤害. 比如, 对该肿瘤的医治可以避免对癌症旁边关键部位的伤害, 因为有些地带如果处理不当的话, 实施手术或是接受传统X-ray光放射治疗将会很危险

质子治疗可以降低对患者正常组织与关键部位结构的放射影响. 与其它疗法相比, 这样可以改善患者的生活质量. 质子治疗也同时降低了在治疗过程中对患者产生的副作用的风险.

质子疗法利用质子, 而非X-ray光子来杀灭肿瘤细胞. 传统放疗的X-ray光在击中目标之前与之后都将释放出能量, 造成了周边正常组织结构的伤害. 而质子, 换句话说, 在穿越人体的过程内不对正常组织进行侵害, 仅仅将能量在穿越一段距离后释放. 医生们可以使用这种能量对肿瘤部位来导入更多的放射波, 同时未对周边组织结构造成损害。

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山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心 

  2004年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治1900余例各类肿瘤患者,拥有360度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。


质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,肿瘤患者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。

 

质子治疗适应症:

1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、*肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、纤维瘤病、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

最常见儿童肿瘤病种有:神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝肿瘤、横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤等。


截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下: 

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %,5年总生存率61.7 %;

2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;

3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;

4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年总生存率88%,5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

6、星型胶质细胞瘤, 5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤, 5年总生存率51%


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